\u201cDevemos um galo a Escul\u00e1pio\u201d<\/strong><\/p>\nSobre a frase enigm\u00e1tica de S\u00f3crates, \u00e0 beira da morte, ap\u00f3s a ingest\u00e3o de cicuta como meio de proporcionar-lhe uma morte digna, provavelmente dirigida a Hip\u00f3crates, pai da medicina e da arte de entender o sofrimento humano, sabemos a necessidade de analisar e compreender o exerc\u00edcio do trabalho na sa\u00fade e os paradoxos da sa\u00fade p\u00fablica. Duas pesquisas respaldam as decis\u00f5es de pol\u00edtica de sa\u00fade da Secretaria da Sa\u00fade do Cear\u00e1 (Sesa). A primeira, publicada no The New England Journal of Medicine, em 2015, exp\u00f5e a qualidade da moradia e a renda per capita m\u00e9dia como respons\u00e1vel por cerca de 80% dos indicadores de sa\u00fade p\u00fablica. A segunda retrata as cinco necessidades dos usu\u00e1rios em v\u00e1rios pa\u00edses do mundo: acesso ao sistema de sa\u00fade, empatia, linguagem apropriada e compreens\u00edvel, estrat\u00e9gia do tratamento e n\u00e3o sentir abandono.<\/p>\n
Ao assumir a Sesa em 14 de mar\u00e7o de 2019, o fiz com enorme expectativa de obter um alento \u00e0s afli\u00e7\u00f5es de nossa sociedade. Trazia comigo algumas reflex\u00f5es, obtidas de um intenso trabalho como m\u00e9dico e consubstanciadas por an\u00e1lises de leituras sobre a arte de exercer essas a\u00e7\u00f5es numa sociedade cada vez mais complexa. Procuramos obedecer a alguns preceitos: a transpar\u00eancia das nossas an\u00e1lises e decis\u00f5es, a conformidade \u00e9tica e jur\u00eddica, o uso da intelig\u00eancia em dados para avaliar as propostas e a sistematiza\u00e7\u00e3o do trabalho em equipe. Tudo sem esquecer do respeito \u00e0s pessoas. Enfim, uma pol\u00edtica p\u00fablica voltada \u00e0 necessidade da popula\u00e7\u00e3o e do trabalhador da sa\u00fade.<\/p>\n
N\u00e3o foi assim que encontramos o nosso sistema, excessivamente politizado e sem crit\u00e9rios t\u00e9cnicos, sem an\u00e1lises multivari\u00e1veis na escolha dos processos. O primeiro passo foi desconstruir verdades absolutas, h\u00e1 tempos incorporadas \u00e0 nossa realidade. Estabelecer um sistema voltado para os usu\u00e1rios, determinando crit\u00e9rios por m\u00e9rito, transpar\u00eancia, efici\u00eancia e humaniza\u00e7\u00e3o. A justificativa embasava-se nos resultados insatisfat\u00f3rios obtidos nas \u00faltimas d\u00e9cadas, como a morbimortalidade do AVC, infarto e c\u00e2ncer, al\u00e9m da mortalidade materno-infantil. Nos \u00faltimos anos, os discursos aforism\u00e1ticos que a solu\u00e7\u00e3o est\u00e1 na preven\u00e7\u00e3o e na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, embora verdadeiros, n\u00e3o foram capazes de reduzir a dor, o sofrimento e o que mais mata nos dias atuais. Era preciso uma abordagem r\u00e1pida sobre os modelos de atendimento nos hospitais, determinando amplia\u00e7\u00e3o do acesso e melhora da resolutividade.<\/p>\n
Passamos a monitorar diariamente indicadores como o tempo de perman\u00eancia, a mortalidade, a densidade de infec\u00e7\u00e3o e a taxa de ocupa\u00e7\u00e3o. Essa medida associada \u00e0 mudan\u00e7a de m\u00e9todos de gest\u00e3o hospitalar e de rede, ainda muito fr\u00e1gil, propiciou a melhora evidente de indicadores tradicionalmente problem\u00e1ticos. Aos poucos consolidamos os resultados, como a redu\u00e7\u00e3o do tempo de perman\u00eancia nas emerg\u00eancias e a amplia\u00e7\u00e3o do n\u00famero de atendimentos, que ocorreram com aumento de somente 0,69% aos custos em rela\u00e7\u00e3o ao ano de 2018. Ou seja, foi feito muito com pouco.<\/p>\n
Enfim, as mudan\u00e7as est\u00e3o acontecendo e devem-se \u00e0 vontade da maioria do povo cearense, que sempre fez e far\u00e1 a diferen\u00e7a.<\/p>\n
Dr.Cabeto<\/strong>
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