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O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade iniciou nesta ter\u00e7a-feira, 24 de novembro, na Secretaria da Sa\u00fade do Estado, o Monitoramento do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) no Cear\u00e1, que prossegue at\u00e9 a sexta-feira, dia 27. A partir desta quarta-feira, 25, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade d\u00e1 continuidade \u00e0 s\u00e9rie de visitas e reuni\u00f5es na Secretaria da Justi\u00e7a do Estado, Laborat\u00f3rio Central de Sa\u00fade P\u00fablica (Lacen), Secretaria de Sa\u00fade de Fortaleza, Diretorias Regionais de Sa\u00fade da capital e unidades da rede p\u00fablica de sa\u00fade para monitorar os indicadores priorit\u00e1rios, conhecer as atividades e os planos de controle da tuberculose no Cear\u00e1 e em Fortaleza. Al\u00e9m do Cear\u00e1, o monitoramento ocorre em mais oito estados priorit\u00e1rios – Bahia, Maranh\u00e3o, Minas Gerais, Para\u00edba, Pernambuco, Piau\u00ed, Rio de Janeiro e Rio Grande do Sul.<\/p>\n
No mundo, mais pessoas morrem de tuberculose do que de outras infec\u00e7\u00f5es cur\u00e1veis. A cada dia 20 mil pessoas adoecem e 5 mil morrem. No Brasil, os \u00edndices da doen\u00e7a, que diminu\u00edam na d\u00e9cada de 80 do s\u00e9culo passado, voltaram a crescer nos anos 90. No Cear\u00e1 ocorreu redu\u00e7\u00e3o da taxa de incid\u00eancia entre 2001 e 2013, de 46,5 para 40,4 por 100 mil habitantes. O Programa Estadual de Controle da Tuberculose tem desenvolvido a\u00e7\u00f5es que objetivam a amplia\u00e7\u00e3o do acesso ao diagn\u00f3stico precoce e tratamento.<\/p>\n
Toda pessoa que apresente tosse por mais de 2 ou 3 semanas deve realizar baciloscopia de escarro para pesquisa de tuberculose. A meta do programa \u00e9 examinar 1% da popula\u00e7\u00e3o, n\u00famero estimado de sintom\u00e1ticos respirat\u00f3rios a cada ano. Persistem desafios no enfrentamento da doen\u00e7a. Entre eles, reduzir a taxa de abandono do tratamento, que est\u00e1 em 8,9%, acima da taxa de 5% aceit\u00e1vel pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS).<\/p>\n
A tuberculose \u00e9 uma doen\u00e7a de notifica\u00e7\u00e3o compuls\u00f3ria e o Brasil disp\u00f5e de sistemas de informa\u00e7\u00e3o com bases nacionais. Em 2014, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade implementou o teste r\u00e1pido molecular TRM-TB para identificar e tratar imediatamente o paciente. Tratamento sob controle do Estado, gratuito e universal, tanto para TB sens\u00edvel (dose fixa combinada – FDC), quanto para TB resistente. No Brasil n\u00e3o \u00e9 autorizada a comercializa\u00e7\u00e3o deste medicamento, dispon\u00edvel apenas na rede p\u00fablica. Em um ano, mais de 145 mil testes foram realizados na rede do SUS.<\/p>\n
Em 2014, a coordena\u00e7\u00e3o do Programa Nacional de Controle da Tuberculose distribuiu 175 equipamentos de teste r\u00e1pido a 94 munic\u00edpios – onde se concentram 55% dos casos novos e retratamentos registrados no Brasil. Denominado “Gene Xpert”, o teste detecta a presen\u00e7a do bacilo causador da doen\u00e7a em duas horas e identifica se h\u00e1 resist\u00eancia ao antibi\u00f3tico rifampicina, usado no tratamento b\u00e1sico.\u00a0 O exame laboratorial tradicional pode levar de um a dois meses. Em um ano, foram realizados mais de 145 mil testes.<\/p>\n
No final do ano passado, o Cear\u00e1 foi liberado pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade para realizar o teste r\u00e1pido de tuberculose, atrav\u00e9s do Gene Xpert, equipamento que permite a emiss\u00e3o do diagn\u00f3stico laboratorial da doen\u00e7a em apenas duas horas. O Laborat\u00f3rio Central de Sa\u00fade P\u00fablica (Lacen) foi habilitado como coordenador de seis unidades – Hospital de Messejana, Unidade Prisional Ot\u00e1vio Lobo, Centro de Sa\u00fade de Sobral, Centro de Especialidades Jos\u00e9 Alencar, Hospital S\u00e3o Jos\u00e9 e Hospital Abelardo Gadelha Rocha em Caucaia, que foram contempladas com a instala\u00e7\u00e3o do equipamento.<\/p>\n
A estrat\u00e9gia adotada pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, de descentraliza\u00e7\u00e3o do tratamento para a aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica, resultou na diminui\u00e7\u00e3o do n\u00famero de casos e mortes e de abandono do tratamento. Parceria com o Minist\u00e9rio do Desenvolvimento Social ampliou o acesso do servi\u00e7o de sa\u00fade \u00e0s popula\u00e7\u00f5es vulner\u00e1veis \u00e0 doen\u00e7a – popula\u00e7\u00f5es ind\u00edgenas, popula\u00e7\u00e3o privada de liberdade, moradores de rua, al\u00e9m das pessoas vivendo com o HIV.<\/p>\n
Em 2014, a taxa de incid\u00eancia foi de 33,8 por 100 mil habitantes, contra 43,4\/100 mil em 2004. No ano passado, foram registrados 68,4 mil casos novos de tuberculose e 4.336 \u00f3bitos, com uma taxa de mortalidade de 2,3 \u00f3bitos por 100 mil habitantes. Em 2012, o Brasil atingiu, antecipadamente, as metas para 2015 dos Objetivos do Mil\u00eanio (ODM) de redu\u00e7\u00e3o pela metade das taxas de incid\u00eancia, preval\u00eancia e mortalidade. A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) estima que, atualmente, existam no mundo nove milh\u00f5es de casos da doen\u00e7a.<\/p>\n
Em 2015, come\u00e7a uma nova etapa do combate \u00e0 tuberculose, superando a meta de controle da doen\u00e7a e partindo para a perspectiva de sua elimina\u00e7\u00e3o como problema relevante de sa\u00fade p\u00fablica. O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade assume compromisso de reduzir em 95% os \u00f3bitos e em 90% o coeficiente de incid\u00eancia da doen\u00e7a at\u00e9 2035.<\/p>\n
A tuberculose \u00e9 causada por uma bact\u00e9ria que afeta principalmente os pulm\u00f5es, mas tamb\u00e9m pode ocorrer em outras partes do corpo, como ossos, rins e meninges (membranas que envolvem o c\u00e9rebro). Na maioria das pessoas infectadas, os sinais e sintomas mais frequentemente s\u00e3o tosse seca cont\u00ednua, no in\u00edcio da doen\u00e7a, depois tosse com presen\u00e7a de secre\u00e7\u00e3o por mais de quatro semanas, transformando-se, na maioria das vezes, em uma tosse com pus ou sangue; cansa\u00e7o excessivo; febre baixa geralmente \u00e0 tarde; sudorese noturna; falta de apetite; palidez; emagrecimento acentuado; rouquid\u00e3o; fraqueza e prostra\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A transmiss\u00e3o \u00e9 direta, de pessoa a pessoa, por meio de pequenas gotas de saliva expelidas ao falar, espirrar ou tossir. Somente 5% a 10% dos infectados pelo bacilo de Koch adquirem a doen\u00e7a. O tratamento deve ser feito por um per\u00edodo m\u00ednimo de seis meses, sem interrup\u00e7\u00e3o, diariamente. No esquema b\u00e1sico, s\u00e3o utilizados quatro f\u00e1rmacos: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. Os pacientes que seguem o tratamento corretamente s\u00e3o curados.<\/p>\n
Para prevenir as formas mais agressivas da doen\u00e7a \u00e9 necess\u00e1rio imunizar as crian\u00e7as, no primeiro ano de vida, ou no m\u00e1ximo at\u00e9 quatro anos, com a vacina BCG. O risco de transmiss\u00e3o \u00e9 maior entre pessoas que vivem em ambientes fechados, mal ventilados e sem ilumina\u00e7\u00e3o solar. A tuberculose n\u00e3o se transmite por objetos compartilhados.<\/p>\n
A pobreza, desnutri\u00e7\u00e3o, m\u00e1s condi\u00e7\u00f5es sanit\u00e1rias e alta densidade populacional s\u00e3o fatores que contribuem para a dissemina\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. Apenas com o cumprimento das metas de detec\u00e7\u00e3o de no m\u00ednimo 70% dos casos de tuberculose e cura de 85% desses casos o controle da doen\u00e7a ser\u00e1 efetivo, possibilitando a redu\u00e7\u00e3o da incid\u00eancia em 5% ao ano.<\/p>\n