O acompanhamento pr\u00e9-natal \u00e9 fundamental para garantir uma gesta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel e um parto seguro, al\u00e9m de esclarecer as d\u00favidas das m\u00e3es. Com as consultas e exames, \u00e9 poss\u00edvel identificar problemas como hipertens\u00e3o, anemia, infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria e outras doen\u00e7as que podem prejudicar a gravidez e a forma\u00e7\u00e3o do beb\u00ea. A icter\u00edcia, por exemplo, conhecida popularmente como “amarel\u00e3o”, embora exija cuidados simples, nunca deve dispensar o acompanhamento m\u00e9dico. Segundo dados da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), 60% dos rec\u00e9m-nascidos e 80% dos prematuros apresentam icter\u00edcia nos primeiros dias de vida.<\/p>\n
A icter\u00edcia acontece devido a alta concentra\u00e7\u00e3o de bilirrubina no sangue – uma subst\u00e2ncia produzida durante o metabolismo das c\u00e9lulas vermelhas, que deixa a pele e os olhos amarelados. Segundo o m\u00e9dico pediatra Fernando Benevides, coordenador do Setor de M\u00e9dio Risco Neonatal do Hospital Infantil Albert Sabin (HIAS), as causas mais comuns s\u00e3o a prematuridade, a alta hospitalar precoce e a incompatibilidade sangu\u00ednea – o que exige mais aten\u00e7\u00e3o. Atualmente, quatro crian\u00e7as est\u00e3o internadas no Albert Sabin com diagn\u00f3stico de icter\u00edcia. “O HIAS recebe casos frequentes de beb\u00eas que apresentam essa patologia evit\u00e1vel. Essa \u00e9 uma doen\u00e7a que n\u00e3o deveria existir mais, por ser uma altera\u00e7\u00e3o evit\u00e1vel”. A icter\u00edcia neonatal pode ser prevenida atrav\u00e9s de orienta\u00e7\u00f5es no pr\u00e9-natal e, no caso da incompatibilidade sangu\u00ednea, a m\u00e3e que tem o fator Rh negativo deve tomar uma dose da vacina de imunoglobulina anti-Rh (Rhogam) na 28\u00aa semana de gesta\u00e7\u00e3o e outra at\u00e9 72 horas ap\u00f3s o parto. Isto impede a forma\u00e7\u00e3o de anticorpos que poderiam colocar em risco os pr\u00f3ximos beb\u00eas.<\/p>\n
H\u00e1 tr\u00eas dias, a agricultora Maria da Paz Ara\u00fajo da Silva, 24, acompanha o tratamento do filho ca\u00e7ula, Pedro Everardo. Ele tem apenas sete dias de nascido e est\u00e1 internado no Hospital Albert Sabin com icter\u00edcia patol\u00f3gica –\u00a0 uma das formas mais severas da doen\u00e7a, decorrente da incompatibilidade do sangue. Ela tem fator Rh negativo, mas s\u00f3 tomou a vacina de Rhogam na primeira gesta\u00e7\u00e3o e agora, depois do nascimento do terceiro filho. Pedro chegou ao Hospital com alto n\u00edvel de bilirrubina. Al\u00e9m das sess\u00f5es de fototerapia, exames neurol\u00f3gicos tamb\u00e9m est\u00e3o sendo realizados. “Ele chegou j\u00e1 com sinais de Kernicterus (icter\u00edcia grave) e necessitando de uma conduta invasiva, que foi a troca de sangue”, diz o m\u00e9dico. De acordo com o pediatra, a incompatibilidade sangu\u00ednea e o tratamento tardio ocasionam sequelas irrevers\u00edveis, como a encefalopatia bilirrub\u00ednica, no caso do Pedro, o que compromete a coordena\u00e7\u00e3o motora do beb\u00ea. “\u00c9 importante alertar \u00e0 popula\u00e7\u00e3o”, conclui.<\/p>\n
O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, em parceria com estados e munic\u00edpios, est\u00e1 implantando estrat\u00e9gias como a Rede Cegonha para refor\u00e7ar a qualidade do pr\u00e9-natal, a assist\u00eancia ao parto e ao rec\u00e9m-nascido. Para melhorar a assist\u00eancia ao parto, no Cear\u00e1, a Rede Cegonha tem os servi\u00e7os integrados em 17 Redes de 23 regi\u00f5es de sa\u00fade. O Hospital Infantil Albert Sabin, refer\u00eancia no atendimento de crian\u00e7as e adolescentes, atualmente, disp\u00f5e de 26 especialidades m\u00e9dicas e 14 servi\u00e7os de diagn\u00f3stico e terapia.<\/p>\n
SAIBA MAIS:<\/strong><\/p>\n Icter\u00edcia Neonatal<\/strong><\/p>\n Mais de 50% dos beb\u00eas saud\u00e1veis e absolutamente normais fica com a pele amarelada nos primeiros dias depois de nascer. Se isso acontecer com seu beb\u00ea, n\u00e3o \u00e9 preciso se apavorar, mas \u00e9 preciso falar com o pediatra. Como o pico da icter\u00edcia costuma acontecer entre o segundo e o terceiro dia, a condi\u00e7\u00e3o normalmente \u00e9 diagnosticada e tratada na pr\u00f3pria maternidade. Mas, se o beb\u00ea j\u00e1 estiver em casa e voc\u00ea notar a amarelo na barriga ou nas pernas do beb\u00ea, telefone para o seu m\u00e9dico ou leve-o de volta ao hospital para um exame. No caso de um beb\u00ea nascido depois de 37 semanas de gravidez, dentro de uma semana as bochechinhas dele devem estar rosadas de novo. No caso de prematuros, pode demorar um pouco mais. Tratamento<\/strong><\/p>\n Se seu beb\u00ea estiver com a pele amarelada, o pediatra far\u00e1 um exame de sangue para medir a concentra\u00e7\u00e3o de bilirrubina e definir se o tratamento \u00e9 necess\u00e1rio. A determina\u00e7\u00e3o do tratamento depender\u00e1 do dia em que a bilirrubina foi medida, do peso com que o beb\u00ea nasceu e do n\u00edvel detectado, mas o c\u00e1lculo \u00e9 feito caso a caso e envolve alguns outros fatores. Como saber se o beb\u00ea est\u00e1 com icter\u00edcia<\/strong><\/p>\n Se voc\u00ea j\u00e1 est\u00e1 em casa com o beb\u00ea e est\u00e1 preocupada, fa\u00e7a o seguinte teste: num ambiente bem iluminado, fa\u00e7a uma leve press\u00e3o no peito da crian\u00e7a. Se a pele ficar amarelada quando voc\u00ea parar de fazer press\u00e3o, fale com o Pediatra ou leve o beb\u00ea \u00e0 maternidade para um exame mais detalhado (n\u00e3o \u00e9 preciso se apavorar). Para crian\u00e7as de pele mais escura, observe se os olhos ou as gengivas est\u00e3o amarelas. \u00c9 importante lembrar que a icter\u00edcia passa r\u00e1pido, na maioria das vezes sozinha, e n\u00e3o deixa nenhum tipo de sequela, exceto em casos grav\u00edssimos. Se tiver d\u00favidas, fale com o Pediatra ou telefone para o hospital em que deu \u00e0 luz.<\/p>\n
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Como aparece
A icter\u00edcia aparece no beb\u00ea saud\u00e1vel quando o sangue fica com excesso de uma subst\u00e2ncia chamada bilirrubina, que \u00e9 produzida durante o processamento pelo organismo dos gl\u00f3bulos vermelhos de que ele n\u00e3o vai precisar mais. Os rec\u00e9m-nascidos tendem a ter n\u00edveis de bilirrubina mais elevados porque possuem hem\u00e1cias extras no corpo, e seu f\u00edgado ainda n\u00e3o consegue metabolizar o excesso de bilirrubina. \u00c0 medida que os n\u00edveis de bilirrubina aumentam, o amarelo vai descendo: come\u00e7a na cabe\u00e7a, vai para o pesco\u00e7o, depois chega ao peito e, em casos graves, chega at\u00e9 os dedos do p\u00e9. Esse tipo de icter\u00edcia neonatal raramente \u00e9 prejudicial a beb\u00eas saud\u00e1veis que tenham nascido a termo. Em casos muito raros, rec\u00e9m-nascidos com icter\u00edcia podem sofrer danos neurol\u00f3gicos, mas isso s\u00f3 acontece quando os n\u00edveis de bilirrubina ficam extremamente elevados.<\/p>\n
O tratamento \u00e9 feito com fototerapia — o beb\u00ea \u00e9 colocado sob luzes fluorescentes azuis que ajudam a metabolizar a bilirrubina, para que ela seja excretada pelo f\u00edgado. A crian\u00e7a \u00e9 colocada numa esp\u00e9cie de bercinho de luz, sem roupa, com os olhos cobertos por uma m\u00e1scara protetora. Quando a icter\u00edcia \u00e9 bem leve, o m\u00e9dico pode indicar apenas um banho de sol de cerca de 15 minutos de manh\u00e3 e \u00e0 tarde, antes das 10h e depois das 16h. Com menos frequ\u00eancia, a icter\u00edcia \u00e9 causada pela incompatibilidade sangu\u00ednea entre m\u00e3e e filho (como no caso de m\u00e3e Rh negativo e filho Rh positivo) ou por alguma outra doen\u00e7a associada, e a hiperbilirrubinemia chega a n\u00edveis perigosos — uma indica\u00e7\u00e3o disso \u00e9 quando a icter\u00edcia surge j\u00e1 no primeiro dia. O tratamento \u00e9 feito com fototerapia intensiva e prolongada e pode incluir at\u00e9 transfus\u00e3o de sangue. Os m\u00e9dicos v\u00e3o avaliar o beb\u00ea para descobrir o que causou a icter\u00edcia.<\/p>\n