<\/p>\n
Controle da dengue: responsabilidade permanente de todos<\/span><\/b><\/p>\n Manoel Fons\u00eaca<\/b><\/p>\n Temos observado casos de dengue no Cear\u00e1 e no Brasil desde 1986, por diferentes tipos de v\u00edrus, o que torna a popula\u00e7\u00e3o cada vez mais exposta a casos graves e \u00f3bitos, ao ser acometida pela doen\u00e7a mais de uma vez. Na epidemia em 1994, no nosso Estado, a propor\u00e7\u00e3o era de 1 caso grave para 3200 casos de dengue cl\u00e1ssico ou leve. Em 2001 esta propor\u00e7\u00e3o caiu e tivemos 1 caso grave para 383 casos leves. Este ano, a propor\u00e7\u00e3o diminuiu significativamente de 1 caso grave para 58 casos leves, o que vem aumentando o risco de ocorr\u00eancia de casos graves e \u00f3bitos.<\/p>\n As epidemias de dengue acontecem, geralmente, ap\u00f3s a introdu\u00e7\u00e3o de um novo sorotipo de v\u00edrus (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4) ou reintrodu\u00e7\u00e3o do mesmo sorotipo de v\u00edrus ap\u00f3s um tempo de aus\u00eancia ou baixa circula\u00e7\u00e3o e sempre que o \u00edndice de infesta\u00e7\u00e3o predial (presen\u00e7a da larva do mosquito em casas e pr\u00e9dios) esteja acima de 1%. A circula\u00e7\u00e3o viral e, portanto, a transmiss\u00e3o da doen\u00e7a, s\u00f3 \u00e9 poss\u00edvel com a presen\u00e7a do mosquito adulto infectado. Por este motivo \u00e9 que podemos ter no mesmo per\u00edodo, no Estado, surtos epid\u00eamicos em determinados munic\u00edpios, quando o \u00edndice de infesta\u00e7\u00e3o predial est\u00e1 cima do aceit\u00e1vel, e munic\u00edpios em que n\u00e3o ocorrem surtos epid\u00eamicos h\u00e1 v\u00e1rios anos, quando o controle de vetor \u00e9 eficaz.<\/p>\n A vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica<\/b> \u00e9 o primeiro componente do Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD) e tem como objetivo acompanhar a curva epid\u00eamica da doen\u00e7a, semana a semana, identificar os munic\u00edpios e \u00e1reas de maior ocorr\u00eancia, os grupos populacionais mais afetados, investigar em profundidade os \u00f3bitos ocorridos, manter o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade informado, elaborar o diagrama de controle da epidemia e o mapa de risco por munic\u00edpio e apontar estrat\u00e9gias de controle.<\/p>\n O controle de vetores<\/b> \u00e9 o segundo componente do Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD). Quando ocorre, portanto, um surto epid\u00eamico de dengue em um determinado munic\u00edpio, geralmente o trabalho de controle do vetor pelos agentes de endemias e pela popula\u00e7\u00e3o foi insuficiente para manter os \u00edndices de infesta\u00e7\u00e3o predial pelas larvas do mosquito abaixo de 1% e este trabalho precisa ser intensificado. Em situa\u00e7\u00f5es especiais, se houver um n\u00famero elevado de casos e um \u00edndice de infesta\u00e7\u00e3o predial alto, justifica-se o uso do fumac\u00ea (Ultra-baixo volume – UBV), na tentativa de elimina\u00e7\u00e3o qu\u00edmica do mosquito adulto transmissor da doen\u00e7a.<\/p>\n A aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade<\/b> \u00e9 o terceiro componente do PNCD. Para evitar \u00f3bitos por dengue \u00e9 fundamental a organiza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os de sa\u00fade para fazer a classifica\u00e7\u00e3o do risco, o diagn\u00f3stico precoce e o tratamento oportuno e adequado dos doentes, o que pressup\u00f5e a capacita\u00e7\u00e3o dos profissionais de sa\u00fade para o manejo cl\u00ednico correto das pessoas afetadas.<\/p>\n A mobiliza\u00e7\u00e3o e comunica\u00e7\u00e3o social<\/b>, o quarto componente, visa o esclarecimento da popula\u00e7\u00e3o sobre a doen\u00e7a e os meios de preven\u00e7\u00e3o, atrav\u00e9s de entrevistas aos meios de comunica\u00e7\u00e3o, boletins epidemiol\u00f3gicos, notas t\u00e9cnicas, alertas, folhetos educativos, campanhas institucionais. Tem tamb\u00e9m como objetivo a articula\u00e7\u00e3o com setores da sociedade civil e institui\u00e7\u00f5es p\u00fablicas de interesse, visando estimular atitudes que fortale\u00e7am a consci\u00eancia sanit\u00e1ria e ambiental e a a\u00e7\u00e3o da pr\u00f3pria popula\u00e7\u00e3o para o controle mec\u00e2nico do vetor: vedar caixas d\u2019\u00e1gua, limpar quintais e calhas, destinar corretamente o lixo e eliminar garrafas, pneus velhos e outros utens\u00edlios que possam acumular \u00e1gua e transformar-se em potenciais criadores dos mosquitos.<\/p>\n O QUE FOI FEITO<\/b><\/p>\n Desde outubro do ano passado, quando o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade divulgou o mapa de risco de epidemias por dengue-1 no pa\u00eds, ap\u00f3s a epidemia em S\u00e3o Paulo, Minas e outros Estados em 2010, a Secretaria da Sa\u00fade do Estado do Cear\u00e1 vem intensificando o desenvolvimento dos quatro componentes do PNCD.<\/p>\n Vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica<\/b><\/p>\n A vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica adaptou, j\u00e1 em outubro de 2010, o mapa de risco do Cear\u00e1, apontando os munic\u00edpios priorit\u00e1rios para o controle. Elaborou notas t\u00e9cnicas, alertas, o Boletim Epidemiol\u00f3gico Semanal, com an\u00e1lise da situa\u00e7\u00e3o em todos os munic\u00edpios, preparou todo o suporte t\u00e9cnico para a realiza\u00e7\u00e3o dos cursos para m\u00e9dicos e enfermeiros, manteve plant\u00f5es epidemiol\u00f3gicos nos finais de semana e feriados, deu suporte de informa\u00e7\u00f5es para as oficinas clinicas com o Dr. Erik Martinez, articulou-se sistematicamente com as vigil\u00e2ncias epidemiol\u00f3gicas municipais para a investiga\u00e7\u00e3o de casos e \u00f3bitos e os N\u00facleos de Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica Hospitalares. Destacamos, portanto, o esfor\u00e7o e dedica\u00e7\u00e3o dos profissionais de Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica, do LACEN e do SVO pela compet\u00eancia na investiga\u00e7\u00e3o de casos e \u00f3bitos, o que deu transpar\u00eancia e veracidade \u00e0s informa\u00e7\u00f5es, e pela capacidade de monitorar e emitir sinais de alerta para a a\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Controle do mosquito<\/b><\/p>\n No segundo componente, controle do vetor, a Sesa estimulou a atualiza\u00e7\u00e3o dos Planos de Conting\u00eancia dos munic\u00edpios considerados priorit\u00e1rios, distribuiu regularmente inseticida e larvicidas, quando liberados pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, para todos os 184 munic\u00edpios, capacitou supervisores de endemias para o uso correto de novos larvicidas, distribuiu telas para veda\u00e7\u00e3o de caixas d\u2019\u00e1gua, em metade da quantidade de metros adquiridos pelos munic\u00edpios e desenvolveu um trabalho intensivo de apoio aos munic\u00edpios em surtos epid\u00eamicos, destacando-se a realiza\u00e7\u00e3o de cinco ciclos de fumac\u00ea em toda a Fortaleza e em mais de uma dezena de munic\u00edpios. Estas opera\u00e7\u00f5es anteciparam a quebra da transmiss\u00e3o e o controle dos surtos epid\u00eamicos, reduzindo significativamente os casos a partir de maio, persistindo esta tend\u00eancia em Junho e julho.<\/p>\n Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade<\/b><\/p>\n No terceiro componente, a aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade, a Sesa, atrav\u00e9s da Coordenadoria de Promo\u00e7\u00e3o e Prote\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade, reproduziu e distribuiu material educativo elaborado pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade para os 184 munic\u00edpios, em especial 3.000 livretos \u201cManejo Cl\u00ednico de dengue em Adulto\u201d, \u201cManejo Cl\u00ednico de dengue em Pediatria\u201d, 5.000 cartazes sobre \u201cClassifica\u00e7\u00e3o de Risco em dengue\u201d 50.000 folders e banners sobre \u201cSinais de Alarme\u201d. Realizou 2 cursos de capacita\u00e7\u00e3o para m\u00e9dicos e enfermeiros, acolheu o m\u00e9dico Erik Martinez, um dos maiores especialistas do mundo em dengue, que coordenou \u201cOficinas Cl\u00ednicas\u201d nos Hospitais Albert Sabin, S\u00e3o Jos\u00e9, Gonzaguinha Jos\u00e9 Walter, na Escola de Sa\u00fade P\u00fablica (ESP-CE) para profissionais do PSF de Fortaleza, um col\u00f3quio cientifico com Infectologistas no Audit\u00f3rio Waldir Arco-verde na Sesa, e uma v\u00eddeo confer\u00eancia para o PSF do interior, atrav\u00e9s do setor de Tele medicina da Faculdade de Medicina\/UFC. Foram ainda realizados cursos r\u00e1pidos sobre Manejo Cl\u00ednico pela ESP-CE em munic\u00edpios com maior ocorr\u00eancia de \u00f3bitos. Foram ampliados 30 leitos para dengue no Hospital Universit\u00e1rio, disponibilizados 20 leitos no Hospital S\u00e3o Jos\u00e9. <\/p>\n Comunica\u00e7\u00e3o e mobiliza\u00e7\u00e3o social<\/b><\/p>\n Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 comunica\u00e7\u00e3o social a Sesa estabeleceu uma linha de a\u00e7\u00e3o favor\u00e1vel \u00e0 rela\u00e7\u00e3o transparente e de acesso sempre aberto com a m\u00eddia, que refor\u00e7asse a presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o e orienta\u00e7\u00f5es coletivas e fortalecesse a consci\u00eancia cidad\u00e3, atrav\u00e9s de entrevistas, notas t\u00e9cnicas, boletins epidemiol\u00f3gicos, alertas e implanta\u00e7\u00e3o da sala situacional virtual georreferenciada para os 184 munic\u00edpios cearenses, atualizada diariamente, postada no site oficial da Sesa \u201cwww.saude.ce.gov.br\u201d. A mobiliza\u00e7\u00e3o social foi intensificada atrav\u00e9s de reuni\u00f5es ampliadas do Comit\u00ea Estadual de Controle do Dengue, das caravanas contra a dengue, envolvendo os 184 munic\u00edpios, por regi\u00e3o, em plen\u00e1rias abertas convocando todos os setores para a a\u00e7\u00e3o; o estimulo \u00e0 responsabilidade social, com destaque para a FIEC e o SESI, respons\u00e1veis pela cria\u00e7\u00e3o dos Comit\u00eas de Controle da dengue nas ind\u00fastrias e distribui\u00e7\u00e3o de milhares de botons, panfletos, DVDs do Dr. Dr\u00e1uzio Varela sobre dengue. V\u00e1rias institui\u00e7\u00f5es p\u00fablicas, tais como, Secretaria da Educa\u00e7\u00e3o do Estado, Semace, Cagece, novamente em parceria com a FIEC e SESI, realizaram v\u00e1rios eventos mobilizando professores e alunos do 2\u00ba grau. A Assembl\u00e9ia Legislativa do Estado realizou audi\u00eancia p\u00fablica e aprovou projeto de lei do Deputado Wellington Landim sobre a cria\u00e7\u00e3o de Comit\u00eas de Controle do Dengue nas Escolas Estaduais. Este movimento interinstitucional e da sociedade civil destacou-se como o de maior magnitude e transcend\u00eancia desde o in\u00edcio das epidemias de Dengue em 1987.<\/p>\n Mesmo com estas a\u00e7\u00f5es de apoio aos munic\u00edpios realizadas pela Sesa-CE, com suporte do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, tivemos mais uma epidemia de dengue pelo v\u00edrus do sortipo-1, com 51 \u00f3bitos e mais de 34.000 casos confirmados. Houve uma concentra\u00e7\u00e3o de casos em Fortaleza (21.272) e tamb\u00e9m de \u00f3bitos em Fortaleza (22) e Caucaia (5). Queremos destacar que na maioria significativa de munic\u00edpios cearenses n\u00e3o ocorreram \u00f3bitos e observou-se um n\u00famero reduzido de casos de dengue, gra\u00e7as aos esfor\u00e7os de seus prefeitos, secret\u00e1rios de sa\u00fade, agentes de endemias e profissionais da aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica e hospitalar. Manoel Fons\u00eaca \u00e9 coordenador de Promo\u00e7\u00e3o e Prote\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade da Sesa<\/b><\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Controle da dengue: responsabilidade permanente de todos Manoel Fons\u00eaca Temos observado casos de dengue no Cear\u00e1 e no Brasil desde 1986, por diferentes tipos de v\u00edrus, o que torna a popula\u00e7\u00e3o cada vez mais exposta a casos graves e \u00f3bitos, ao ser acometida pela doen\u00e7a mais de uma vez. 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Defendemos que sejam feitos todos os esfor\u00e7os e recursos liberados pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade para a pesquisa e produ\u00e7\u00e3o de vacinas eficazes contra a dengue, pois a tend\u00eancia observada nos \u00faltimos 25 anos \u00e9 que podem ocorrer epidemias peri\u00f3dicas na maioria dos Estados brasileiros, tanto do Sudeste, do Norte, Nordeste e Centro-Oeste, com n\u00famero elevado de casos graves e risco aumentado de \u00f3bitos, como ocorreu em S\u00e3o Paulo e Minas em 2010 e agora no Rio de Janeiro e Cear\u00e1. As vacinas ir\u00e3o tornar desnecess\u00e1rio o uso sistem\u00e1tico de toneladas de larvicidas e inseticidas, liberar milh\u00f5es de reais e milhares de trabalhadores de sa\u00fade, os agentes de endemias, para outras a\u00e7\u00f5es de promo\u00e7\u00e3o e prote\u00e7\u00e3o de sa\u00fade coletiva.<\/p>\n
Enquanto as vacinas contra dengue n\u00e3o s\u00e3o descobertas e produzidas em escala suficiente para proteger a popula\u00e7\u00e3o brasileira, temos, todos, governos, sociedade civil e profissionais de sa\u00fade, de envidar esfor\u00e7os que favore\u00e7am um ambiente saud\u00e1vel e livre dos vetores transmissores da dengue.<\/p>\n