{"id":108956,"date":"2022-05-13T09:02:46","date_gmt":"2022-05-13T12:02:46","guid":{"rendered":"http:\/\/ww16.ce.gov.br\/saude\/?p=108956"},"modified":"2022-05-16T13:18:47","modified_gmt":"2022-05-16T16:18:47","slug":"doenca-celiaca-substituicao-adequada-do-gluten-evita-danos-ao-organismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ww16.ce.gov.br\/saude\/2022\/05\/13\/doenca-celiaca-substituicao-adequada-do-gluten-evita-danos-ao-organismo\/","title":{"rendered":"Doen\u00e7a cel\u00edaca: substitui\u00e7\u00e3o adequada do gl\u00faten evita danos ao organismo"},"content":{"rendered":"

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\nNesta segunda-feira (16)<\/strong>, celebra-se o Dia Mundial de Conscientiza\u00e7\u00e3o sobre a Doen\u00e7a Cel\u00edaca<\/strong>. A enteropatia permanente<\/strong> acomete indiv\u00edduos geneticamente predispostos<\/strong> e ocorre quando o consumo de gl\u00faten<\/strong> \u2013 prote\u00edna presente no trigo, na cevada e no centeio \u2013 desencadeia uma inflama\u00e7\u00e3o intestinal<\/strong> capaz de gerar les\u00f5es<\/strong>, atrofiar<\/strong> alguma extens\u00e3o da mucosa e comprometer a absor\u00e7\u00e3o de nutrientes<\/strong> e micronutrientes, podendo causar desnutri\u00e7\u00e3o<\/strong> e diversas consequ\u00eancias associadas<\/strong>.<\/p>\n

Conhecer as circunst\u00e2ncias<\/strong> em que a condi\u00e7\u00e3o se manifesta, saber identificar os sintomas sugestivos<\/strong> e buscar orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica em tempo h\u00e1bil<\/strong> s\u00e3o condutas indispens\u00e1veis<\/strong> para uma melhor qualidade de vida.<\/strong><\/p>\n

Nesse sentido, Edna Marques, m\u00e9dica gastroenterologista atuante no Hospital Infantil Albert Sabin (Hias)<\/strong>, equipamento vinculado \u00e0 Secretaria da Sa\u00fade do Cear\u00e1 (Sesa)<\/strong>, esclarece d\u00favidas frequentes<\/strong> relacionadas \u00e0 patologia.<\/p>\n

Confira a entrevista:<\/strong><\/p>\n

Quais os principais sintomas possivelmente relacionados \u00e0 doen\u00e7a cel\u00edaca?<\/h3>\n

E.M.:<\/strong> Uma tr\u00edade cl\u00e1ssica<\/strong> chama a aten\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos diante de quadros suspeitos relatados<\/strong>. Desnutri\u00e7\u00e3o, diarreia e distens\u00e3o abdominal<\/strong> associadas \u00e0 hipotrofia gl\u00fatea s\u00e3o aspectos observados na literatura<\/strong>. No entanto, com a dissemina\u00e7\u00e3o de conhecimentos<\/strong> e com a assist\u00eancia precoce<\/strong>, os quadros n\u00e3o t\u00eam evolu\u00eddo para est\u00e1gios mais severos<\/strong>.<\/p>\n

Pode haver algum outro ind\u00edcio?<\/h3>\n

E.M.:<\/strong> \u00c9 preciso ter aten\u00e7\u00e3o aos quadros oligossintom\u00e1ticos, <\/strong>quando surgem poucos ou leves inc\u00f4modos<\/strong>. \u00c0s vezes, uma anemia cr\u00f4nica inespec\u00edfica<\/strong> pode indicar doen\u00e7a cel\u00edaca em virtude da m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o do ferro<\/strong>. Al\u00e9m disso, altera\u00e7\u00f5es de transaminases hep\u00e1ticas<\/strong> (enzimas que atuam catalisando diversas rea\u00e7\u00f5es), v\u00f4mitos e constipa\u00e7\u00e3o<\/strong> s\u00e3o pontos diferenciais.<\/p>\n

Pessoas geneticamente predispostas necessariamente desenvolvem dist\u00farbios?<\/h3>\n

E.M.:<\/strong> H\u00e1 um grupo que apresenta um quadro latente e permanece assintom\u00e1tico<\/strong> apesar da presen\u00e7a de anticorpos de histocompatibilidade<\/strong> e de eventuais diagn\u00f3sticos positivos.<\/p>\n

No que consiste o protocolo de investiga\u00e7\u00e3o para a obten\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico?<\/h3>\n

E.M.:<\/strong> O diagn\u00f3stico hoje \u00e9 feito a partir de diversas vari\u00e1veis<\/strong>, dentre as quais incluem-se exames de autoanticorpos<\/strong>, antitransglutaminase<\/strong> (principalmente da classe IgA) e ant\u00edgeno de histocompatibilidade<\/strong> (HLA, DQ2 e DQ8).<\/p>\n

No entanto, \u00e9 importante enfatizar<\/strong>: n\u00e3o \u00e9 apenas um exame positivo que fecha o diagn\u00f3stico<\/strong> e, sim, um conjunto de an\u00e1lises<\/strong> a partir de uma cl\u00ednica sugestiva<\/strong>, ambos complementados por bi\u00f3psia duodenal<\/strong> e, conforme j\u00e1 mencionado, pelo ant\u00edgeno de histocompatibilidade<\/strong>.<\/p>\n

Ao se descobrir a doen\u00e7a, qual deve ser a provid\u00eancia?<\/h3>\n

E.M.:<\/strong> Cumprir todas as orienta\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas<\/strong> e retirar o agente agressor<\/strong>. Ou seja, cortar o gl\u00faten da alimenta\u00e7\u00e3o<\/strong> de maneira permanente<\/strong>. Para isso, \u00e9 importante contar com o apoio de profissionais<\/strong> \u2013 incluindo o acompanhamento psicol\u00f3gico \u2013, da fam\u00edlia, dos amigos e de associa\u00e7\u00f5es voltadas \u00e0 causa.<\/p>\n

A conduta pode ser adotada sem quaisquer preju\u00edzos nutricionais?<\/h3>\n

E.M.:<\/strong> H\u00e1 substitui\u00e7\u00f5es poss\u00edveis<\/strong>, incapazes de acarretar danos. Ao suprimir o gl\u00faten da sua dieta<\/strong>, voc\u00ea pode compensar o consumo de carboidratos<\/strong> com outras alternativas, a exemplo do arroz e da banana<\/strong>. Al\u00e9m disso, hoje, h\u00e1 op\u00e7\u00f5es de trigo sem gl\u00faten<\/strong>.<\/p>\n

H\u00e1, ainda, pessoas absolutamente saud\u00e1veis<\/strong>, sem qualquer restri\u00e7\u00e3o, que retiram o gl\u00faten e a lactose da alimenta\u00e7\u00e3o sem nenhuma indica\u00e7\u00e3o<\/strong>. Eu, particularmente, n\u00e3o vejo como algo necess\u00e1rio<\/strong>, exceto quando h\u00e1 justificativas plaus\u00edveis<\/strong>.<\/p>\n

Uma vez confirmada, a enfermidade precisar\u00e1 ser avaliada por especialistas durante toda a vida?<\/h3>\n

E.M.:<\/strong> A doen\u00e7a cel\u00edaca n\u00e3o tem cura<\/strong>. Por isso, \u00e9 importante haver assist\u00eancia m\u00e9dica e nutricional permanente<\/strong>.<\/p>\n

Quais exames e consultas devem compor o acompanhamento peri\u00f3dico?<\/h3>\n

E.M.:<\/strong> Recomenda-se que, ap\u00f3s o diagn\u00f3stico<\/strong>, anualmente, fa\u00e7am-se exames<\/strong> para saber como est\u00e1 o ferro, o c\u00e1lcio, a vitamina B12, o f\u00edgado e os rins<\/strong>. A endoscopia pode ajudar<\/strong> a identificar se h\u00e1 les\u00f5es de atrofia<\/strong> e deve ser prescrita de acordo com a necessidade<\/strong>.<\/p>\n

Se voc\u00ea nota que aquele paciente transgride a dieta com frequ\u00eancia<\/strong>, a aten\u00e7\u00e3o<\/strong> ao caso dele deve ser redobrada<\/strong>. Cada situa\u00e7\u00e3o tem que ser analisada individualmente<\/strong>.<\/p>\n

A condi\u00e7\u00e3o pode se manifestar ao longo de qualquer faixa et\u00e1ria?<\/h3>\n

E.M.:<\/strong> A doen\u00e7a cel\u00edaca costuma se apresentar em torno de seis meses<\/strong> ap\u00f3s a ingest\u00e3o do gl\u00faten<\/strong> ser incorporada \u00e0 dieta<\/strong>. Por exemplo, um beb\u00ea de meio ano de vida, ao iniciar o consumo da prote\u00edna, caso seja predisposto ao problema, dever\u00e1 expressar sintomas com cerca de um ano de idade<\/strong>.<\/p>\n

No entanto, quanto mais se estuda<\/strong>, mais se descobre gente externando os sinais da doen\u00e7a ao longo da vida adulta<\/strong>. Ou seja, o per\u00edodo de lat\u00eancia pode durar d\u00e9cadas<\/strong> sem o aparecimento de sintomas sugestivos.<\/p>\n

Uma descoberta tardia aumenta a chance de complica\u00e7\u00f5es?<\/h3>\n

E.M.:<\/strong> Pode acontecer, mas, nem sempre<\/strong>, a gente encontra um cel\u00edaco com les\u00e3o no intestino. A doen\u00e7a causa, sim, um processo inflamat\u00f3rio<\/strong>, por\u00e9m, \u00e0s vezes, pode ser leve e n\u00e3o causar uma atrofia<\/strong> de uma maneira total. Isso precisa ser avaliado de forma individualizada.<\/p>\n

Tamb\u00e9m se ouve falar em intoler\u00e2ncia ao gl\u00faten \u201cn\u00e3o cel\u00edaca\u201d. Como defini-la?<\/h3>\n

E.M.:<\/strong> Nesse caso, as rea\u00e7\u00f5es ao consumo de gl\u00faten s\u00e3o transit\u00f3rias e n\u00e3o apresentam repercuss\u00f5es negativas<\/strong> para a vida do paciente se ele consumir a prote\u00edna esporadicamente<\/strong>. Entretanto, s\u00f3 a avalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica<\/strong> poder\u00e1 definir com certeza em qual circunst\u00e2ncia o quadro est\u00e1 inserido.<\/p>\n

Ao desmistificar a doen\u00e7a cel\u00edaca, qual deve ser a import\u00e2ncia da conscientiza\u00e7\u00e3o cont\u00ednua?<\/h3>\n

E.M.:<\/strong> Diante de qualquer suspeita, ao definir o diagn\u00f3stico, cumprir a dieta rigorosamente \u00e9 fundamental<\/strong>, mas, de maneira concomitante, \u00e9 preciso controlar o estresse<\/strong>, conhecer restaurantes com card\u00e1pios voltados aos cel\u00edacos e, al\u00e9m disso, buscar a serenidade psicol\u00f3gica<\/strong>.<\/p>\n

Esse \u00e9 um importante ponto de debate<\/strong>. H\u00e1 m\u00e3es, por exemplo, que evitam a ida do filho cel\u00edaco ao supermercado<\/strong> com medo de que ele sinta o cheiro do gl\u00faten que emana das se\u00e7\u00f5es de padaria. Isso n\u00e3o existe<\/strong>. Para que haja rea\u00e7\u00e3o, \u00e9 preciso comer o alimento<\/strong>.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, o medo da contamina\u00e7\u00e3o cruzada<\/strong> tamb\u00e9m pode causar muita afli\u00e7\u00e3o<\/strong>. Higienizar bem<\/strong> os utens\u00edlios \u00e9 suficiente<\/strong>. N\u00e3o h\u00e1 necessidade de montar cozinhas exclusivas<\/strong> dentro de casa para os cel\u00edacos. \u00c9 preciso lutar contra esse conflito de ang\u00fastia<\/strong> e n\u00e3o confundir evid\u00eancias<\/strong> com experi\u00eancias sem comprova\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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