Uma pesquisa quantitativa de opini\u00e3o p\u00fablica realizada pelo N\u00facleo de Pesquisas da Universidade Federal Fluminense (DataUFF) demonstra que 51% da popula\u00e7\u00e3o afirma ter conhecimento sobre os diferentes aspectos da tuberculose. Apesar disso e de ser uma doen\u00e7a antiga considerada emerg\u00eancia global pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) desde 1993, a falta de informa\u00e7\u00e3o \u00e9 ainda um dos principais desafios enfrentados para o seu\u00a0 controle.\u00a0 Hoje, o Brasil \u00e9 o 18\u00ba pa\u00eds com maior n\u00famero de casos de\u00a0 tuberculose no mundo: 80.000 novos casos por ano.<\/p>\n
O estudo in\u00e9dito foi encomendado e coordenado pelo Projeto Fundo Global TB – Brasil, administrado pela Fiotec\/Fiocruz, para contribuir com o avan\u00e7o das pol\u00edticas p\u00fablicas de sa\u00fade voltadas para o controle da tuberculose. Segundo coordenadora do projeto, Cristina Boaretto, a motiva\u00e7\u00e3o foi identificar e avaliar o n\u00edvel de conhecimento da popula\u00e7\u00e3o brasileira sobre a tuberculose para subsidiar, com respaldo emp\u00edrico, a discuss\u00e3o e o desenvolvimento de estrat\u00e9gias mais efetivas que promovam avan\u00e7os no controle da doen\u00e7a.<\/p>\n
A coleta de dados foi realizada entre os dias 18 de janeiro e 11 de fevereiro deste ano, com 3.369 brasileiros maiores de 16 anos residentes em\u00a0 53 munic\u00edpios brasileiros, de pequeno, m\u00e9dio e grande porte, incluindo as 26 capitais e o Distrito Federal. O trabalho envolveu cerca de 150 profissionais coordenados pelo DataUFF em todo o territ\u00f3rio nacional.<\/p>\n
Conhecimento sobre tuberculose<\/strong><\/p>\n Foram abordados diferentes aspectos da doen\u00e7a: preven\u00e7\u00e3o, sintomas,\u00a0 formas de transmiss\u00e3o, tratamento, cura, preconceito e estigma. Apesar do elevado percentual dos entrevistados declararem n\u00e3o saber nada sobre a doen\u00e7a (49,0%), os dados permitem afirmar que o brasileiro, quando questionado diretamente sobre caracter\u00edsticas da doen\u00e7a, tem no\u00e7\u00e3o que a tuberculose \u00e9 uma doen\u00e7a transmiss\u00edvel e pode ser prevenida, que toda a popula\u00e7\u00e3o \u00e9 suscet\u00edvel, e que tem tratamento e cura.<\/p>\n Entre os entrevistados, 81,3 % informaram que a tuberculose \u00e9 transmiss\u00edvel, por meio da tosse (37,4%) e 71,8% disseram que conhecem os sintomas da doen\u00e7a. Ao serem perguntados espontaneamente quais seriam os sintomas (m\u00e9dia de duas respostas por pessoa), 87,1% responderam “tosse”, 44,2% responderam “febre”, 34,1% responderam “escarro com sangue”.<\/p>\n A pesquisa mostrou tamb\u00e9m que 34,0% dos entrevistados conhecem algu\u00e9m que teve ou tem tuberculose. Esse grupo \u00e9 composto por 67,3% de pessoas com idade entre 25 e 59 anos; 75,4% t\u00eam at\u00e9 o 1\u00ba grau completo e 68,8% t\u00eam renda familiar de at\u00e9 quatro sal\u00e1rios m\u00ednimos.<\/p>\n Para a coordenadora adjunta da pesquisa pelo DataUFF, Salete Da Dalt, os dados sugerem que conhecer algu\u00e9m que teve ou tem tuberculose \u00e9 mais freq\u00fcente na popula\u00e7\u00e3o em posi\u00e7\u00e3o socioecon\u00f4mica mais desfavor\u00e1vel, de maior vulnerabilidade social.<\/p>\n Ainda de acordo com as respostas deste grupo, a propor\u00e7\u00e3o de pessoas que concluiu o tratamento \u00e9 de 81,3%. O tratamento foi interrompido por 18,7% das pessoas conhecidas, sendo que 40,4% das interrup\u00e7\u00f5es foram atribu\u00eddas \u00e0 morte dos doentes. Responderam que a tuberculose tem cura 87,9% dos entrevistados deste grupo.<\/p>\n Estigma e preconceito<\/strong><\/p>\n O desconhecimento sobre a tuberculose propicia atitudes preconceituosas que terminam por discriminar e isolar as pessoas com a doen\u00e7a. Os doentes estigmatizados retardam, muitas vezes, a busca por atendimento, a realiza\u00e7\u00e3o de exames diagn\u00f3sticos e t\u00eam dificuldades de A pesquisa confirma a carga de preconceito e estigma que ainda envolve o imagin\u00e1rio popular em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 doen\u00e7a; 56,4% das respostas prop\u00f5em o isolamento das pessoas doentes, quer por seu isolamento f\u00edsico quer evitando compartilhar objetos de uso comum.<\/p>\n Quando perguntados sobre o que \u00e9 necess\u00e1rio fazer para que uma pessoa com tuberculose n\u00e3o transmita a doen\u00e7a, os resultados refor\u00e7am que ainda h\u00e1 muito estigma como pode ser observado na tabela abaixo. Cada pessoa forneceu, em m\u00e9dia, 2 respostas. Considerando o total de respostas (7.426), os maiores percentuais est\u00e3o concentrados em “evitar o uso de objetos utilizados pela pessoa doente” e “e evitar contato f\u00edsico com a pessoa doente”, 17,2% e 11,7% das respostas respectivamente.<\/p>\n Mesmo no grupo dos 34,0% de entrevistados que conhecem algu\u00e9m que teve ou tem tuberculose, que em tese tiveram maior oportunidade de conhecer a doen\u00e7a, o preconceito tamb\u00e9m pode ser demonstrado. Na tabela abaixo podemos observar que a rea\u00e7\u00e3o das pessoas em rela\u00e7\u00e3o a quem teve tuberculose denota o estigma. Embora 27,2% dos entrevistados tenham respondido que nada mudou em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s atitudes com a pessoa com o diagn\u00f3stico de tuberculose, a propor\u00e7\u00e3o daqueles que se afastaram e evitaram qualquer contato (29,9%) foi grande, aumentando quando somado com aqueles que dizem que separaram os utens\u00edlios utilizados pelo doente para fazer refei\u00e7\u00f5es (34,3%).<\/p>\n Vacina<\/strong><\/p>\n A pesquisa tamb\u00e9m abordou outros indicadores de conhecimento relacionados \u00e0 doen\u00e7a, como a vacina BCG. Apenas 47,1% dos entrevistados responderam que existe vacina contra a tuberculose.<\/p>\n Quando questionados sobre a finalidade da vacina, as respostas refor\u00e7am o desconhecimento ou a falta de informa\u00e7\u00e3o sobre este tema. Apenas 3,2% indicaram a fun\u00e7\u00e3o de prote\u00e7\u00e3o contra as formas graves da doen\u00e7a.<\/p>\n Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n O servi\u00e7o p\u00fablico foi a op\u00e7\u00e3o de escolha de encaminhamento (79,7%) para o atendimento de uma pessoa com suspeita de tuberculose.<\/p>\n Poucos entrevistados relatam conhecer os exames feitos para o diagn\u00f3stico da tuberculose: apenas 36,6% disseram saber quais s\u00e3o estes. Por outro lado, dentre os que afirmaram conhecer os exames, boa parte\u00a0 realmente sabe que a tuberculose \u00e9 uma doen\u00e7a que atinge o pulm\u00e3o. A radiografia do pulm\u00e3o foi muito mencionada, assim como o exame de escarro, embora em propor\u00e7\u00e3o muito menor.<\/p>\n Tratamento<\/strong><\/p>\n \u00c9 bastante alto o percentual de pessoas que afirmaram n\u00e3o conhecer a forma de tratamento contra a tuberculose (74,5%) e 52,6% consideram que para fazer o tratamento \u00e9 necess\u00e1rio internar o doente.<\/p>\n O estigma da tuberculose e a preocupa\u00e7\u00e3o dos entrevistados em isolar o doente mais uma vez aparecem nas respostas que indicam a necessidade de interna\u00e7\u00e3o para tratamento da doen\u00e7a.<\/p>\n Quando perguntadas sobre a dura\u00e7\u00e3o do tratamento, 42,0 % sabiam que dura 6 meses; no entanto 29,9% desconhecem a sua dura\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Com rela\u00e7\u00e3o ao tempo de tratamento necess\u00e1rio para diminuir o risco de transmiss\u00e3o da doen\u00e7a, 40,4% n\u00e3o sabiam responder. Apenas 2,7% informaram corretamente o tempo de 15 dias.<\/p>\n Rela\u00e7\u00e3o com o SUS<\/strong><\/p>\n A grande maioria dos entrevistados procura os postos de sa\u00fade (72,9%) e hospitais p\u00fablicos (55,1%) quando tem problemas de sa\u00fade. A propor\u00e7\u00e3o de utiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os p\u00fablicos pode tamb\u00e9m ser inferida dos 83,7% de respostas daqueles que n\u00e3o utilizam hospitais ou cl\u00ednicas particulares.<\/p>\n Para o coordenadora do Projeto Fundo Global, Cristina Boaretto, esta \u00e9 outra informa\u00e7\u00e3o relevante para o planejamento de a\u00e7\u00f5es e estrat\u00e9gias na \u00e1rea: deve-se levar em considera\u00e7\u00e3o que a maior parte da popula\u00e7\u00e3o busca atendimento nos servi\u00e7os p\u00fablicos de sa\u00fade. “Precisamos incrementar as a\u00e7\u00f5es que envolvam toda a aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica, que \u00e9 a porta de entrada ao SUS. \u00c9 fundamental envolver e capacitar as equipes que atuam tanto nos postos de sa\u00fade quanto no Programa Sa\u00fade da Fam\u00edlia para ampliar o tratamento supervisionado (estrat\u00e9gia DOTS – Directly Observed Treatment Shor-course) e difundir informa\u00e7\u00e3o que promova o controle social da tuberculose”, sugere.<\/p>\n O gr\u00e1fico abaixo apresenta a distribui\u00e7\u00e3o das pessoas que afirmam utilizar os postos de sa\u00fade segundo a sua escolaridade. A propor\u00e7\u00e3o de pessoas usu\u00e1rias com baixa escolaridade \u00e9 grande: 80,7% s tem escolaridade at\u00e9 primeiro grau completo.<\/p>\n Entre os entrevistados, 41,6% consideram os servi\u00e7os de sa\u00fade p\u00fablica utilizados como \u00f3timos ou bons e 23,7% como ruins ou p\u00e9ssimos. O percentual \u00e9 expressivo uma vez que para uma grande maioria s\u00e3o esses os servi\u00e7os utilizados, refer\u00eancia para resolu\u00e7\u00e3o dos problemas de sa\u00fade.<\/p>\n Foi poss\u00edvel verificar que 59,0% dos entrevistados procuraram atendimento nos \u00faltimos seis meses anteriores a realiza\u00e7\u00e3o da pesquisa e 90,3% nos \u00faltimos dois anos, ou seja, o percentual de pessoas que demandaram os servi\u00e7os de sa\u00fade \u00e9 alto. Na \u00faltima vez que procuraram os servi\u00e7os de sa\u00fade, 61,2% procurou um posto de sa\u00fade e 32,9% procuraram um hospital p\u00fablico.<\/p>\n Perfil socioecon\u00f4mico dos entrevistados<\/strong><\/p>\n A pesquisa entrevistou homens (49,9%) e mulheres (50,1%) seguindo-se a distribui\u00e7\u00e3o et\u00e1ria brasileira apurada no \u00faltimo Censo, realizado no ano 2000. Como explica Salete Da Dalt, do DataUFF, o grau de escolaridade tamb\u00e9m foi fixado metodologicamente.<\/p>\n Na maioria dos domic\u00edlios a renda familiar \u00e9 de at\u00e9 cinco sal\u00e1rios m\u00ednimos: destes 9,5% tem renda de apenas um sal\u00e1rio, 29,0% entre dois e tr\u00eas e apenas 18,0% de tr\u00eas a cinco sal\u00e1rios. Para a renda familiar contribuem at\u00e9 dois moradores em 78,7% dos domic\u00edlios. A grande maioria das fam\u00edlias mora em casa pr\u00f3pria (70,5%), e apenas 22,2% dos entrevistados arcam com aluguel.<\/p>\n Em 69,4% dos domic\u00edlios o n\u00famero de moradores \u00e9 de at\u00e9 quatro pessoas. Chama a aten\u00e7\u00e3o o n\u00famero de pessoas vivendo em dois (10,8%) e tr\u00eas c\u00f4modos (15,3%), o que soma 26,1%. Outros 42,7% vivem em quatro (22,4%) ou cinco (20,2%) c\u00f4modos e apenas 13,9% das casas possuem mais de seis compartimentos. Apenas 70,4% dos domic\u00edlios possuem esgoto ligado \u00e0 rede p\u00fablica, 83,2% tem abastecimento de \u00e1gua da rede p\u00fablica com rel\u00f3gio e 12,1 sem rel\u00f3gio.<\/p>\n O resultado completo ser\u00e1 apresentado no IV Encontro Nacional de Tuberculose, que ser\u00e1 realizado de 26 a 29 de maio, no Rio de Janeiro.<\/p>\n O Projeto Fundo Global Tuberculose Brasil<\/strong><\/p>\n O Fundo Global ap\u00f3ia o Governo Brasileiro no controle da doen\u00e7a desde 2007, com um aporte de recursos da ordem de US$ 27 milh\u00f5es at\u00e9 2012. O Projeto \u00e9 desenvolvido numa parceria do governo com a sociedade civil. S\u00e3o apoiadas atividades e a\u00e7\u00f5es que contribuam para a melhoria da cobertura do tratamento supervisionado (estrat\u00e9gia DOTS) e a conseq\u00fcente redu\u00e7\u00e3o de incid\u00eancia, preval\u00eancia e mortalidade da tuberculose. O objetivo \u00e9 alcan\u00e7ar as metas definidas para o Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT), do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade: Atualmente, o projeto abrange 57 munic\u00edpios das regi\u00f5es metropolitanas de Bel\u00e9m, S\u00e3o Lu\u00eds, Fortaleza, Recife, Salvador, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, S\u00e3o Paulo, Baixada Santista e Porto Alegre e o Munic\u00edpio de Manaus, \u00e1reas que concentram 45% dos casos de tuberculose no Brasil.<\/p>\n
ades\u00e3o ao tratamento. S\u00e3o fatores que interferem na cura do doente.<\/p>\n
\u00a0
1) Ampliar a cobertura da estrat\u00e9gia DOTS;
2) Reduzir, at\u00e9 2015, a preval\u00eancia e a morte causada por tuberculose em 50% em rela\u00e7\u00e3o a 1990;
3) Eliminar, at\u00e9 2050, a tuberculose como um problema de sa\u00fade p\u00fablica, limitando-a a um caso por milh\u00e3o de habitantes.<\/p>\n