{"id":102809,"date":"2021-10-21T10:53:46","date_gmt":"2021-10-21T13:53:46","guid":{"rendered":"http:\/\/ww16.ce.gov.br\/saude\/?p=102809"},"modified":"2021-10-21T12:00:58","modified_gmt":"2021-10-21T15:00:58","slug":"obstetricia-do-hrn-se-consolida-como-referencia-no-tratamento-da-doenca-trofoblastica-gestacional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ww16.ce.gov.br\/saude\/2021\/10\/21\/obstetricia-do-hrn-se-consolida-como-referencia-no-tratamento-da-doenca-trofoblastica-gestacional\/","title":{"rendered":"Obstetr\u00edcia do HRN se consolida como refer\u00eancia no tratamento da doen\u00e7a trofobl\u00e1stica gestacional"},"content":{"rendered":"

\"\"\"\"
\nAnomalia surge ap\u00f3s erro no momento da fecunda\u00e7\u00e3o<\/em><\/p>\n

Caracterizada por uma anomalia da gesta\u00e7\u00e3o que gera uma prolifera\u00e7\u00e3o anormal do tecido trofobl\u00e1stico da placenta, a doen\u00e7a trofobl\u00e1stica gestacional (DTG) surge de um erro no momento da fecunda\u00e7\u00e3o.<\/strong> A Obstetr\u00edcia do Hospital Regional Norte (HRN), vinculado \u00e0 Secretaria da Sa\u00fade do Cear\u00e1 (Sesa) e administrado pelo Instituto de Sa\u00fade e Gest\u00e3o Hospitalar (ISGH), est\u00e1 se consolidando como refer\u00eancia no diagn\u00f3stico e tratamento da patologia<\/strong>. As pr\u00e1ticas do setor s\u00e3o citadas no manual sobre a Linha de Cuidados para Doen\u00e7a Trofobl\u00e1stica Gestacional <\/em>da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de DTG, lan\u00e7ado nessa quarta-feira (20) pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade (MS).<\/p>\n

A coordenadora m\u00e9dica da Obstetr\u00edcia do HRN, Eveline Valeriano, explica que o lan\u00e7amento da linha de cuidados ir\u00e1 mostrar \u00e0 comunidade e \u00e0 assist\u00eancia prim\u00e1ria como conduzir e para onde direcionar as pacientes. O hospital recebe casos da DTG desde 2014, mas neste ano est\u00e1 se firmando como refer\u00eancia no atendimento a pessoas com o diagn\u00f3stico.<\/strong> J\u00e1 foram atendidos cerca de 260 pacientes com suspeita da doen\u00e7a no equipamento \u2013 que devem ser encaminhados pela Central de Regula\u00e7\u00e3o do Estado.<\/p>\n

Valeriano ressalta que, preferencialmente, o tratamento deve ser conduzido em centros de refer\u00eancia. “\u00c9 uma intercorr\u00eancia obst\u00e9trica que pode evoluir para neoplasia [massa de tecido anormal] e, por isso, seu seguimento em centros de refer\u00eancia por profissionais que conhecem o manejo \u00e9 imprescind\u00edvel, para precocemente levantar a suspeita e avaliar a necessidade ou n\u00e3o de complementar o tratamento com quimioterapia”, explica.<\/p>\n

A DTG pode ser confundida com abortamento, mas precisa ser investigada e tratada para evitar complica\u00e7\u00f5es.<\/strong> \u201cO erro da fecunda\u00e7\u00e3o leva \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas anormais da placenta, e \u00e0s vezes tamb\u00e9m do feto. Pode ser confundida com abortamento, mas \u00e9 importante entender que, nestes casos, \u00e9 necess\u00e1rio um acompanhamento ap\u00f3s a alta, para garantir o sucesso do tratamento\u201d, pontua a m\u00e9dica.<\/p>\n

Tratamento<\/h3>\n

A abordagem inicial \u00e9 realizada com a retirada do material observado dentro do \u00fatero, procedimento chamado de esvaziamento uterino. Ap\u00f3s a alta hospitalar, a pessoa receber\u00e1 orienta\u00e7\u00e3o para manter o seguimento ambulatorial at\u00e9 a alta definitiva<\/strong>. \u201cO seguimento ambulatorial \u00e9 feito com visitas frequentes ao hospital de refer\u00eancia para colher exame de sangue \u2013 o Beta hCG quantitativo \u2013, que deve mostrar queda dos valores a cada resultado, at\u00e9 ficar negativo, que \u00e9 abaixo de 5 mUI\/mL. Importante durante o seguimento tamb\u00e9m resgatar o laudo anatomopatol\u00f3gico [an\u00e1lise macro e microsc\u00f3pica de fragmentos de tecido, \u00f3rg\u00e3os ou parte de \u00f3rg\u00e3os do paciente]\u201d, detalha Eveline Valeriano.<\/p>\n

A pessoa com o diagn\u00f3stico dever\u00e1, ainda, fazer uso de algum m\u00e9todo contraceptivo seguro e eficaz, enquanto estiver em observa\u00e7\u00e3o, pois uma nova gesta\u00e7\u00e3o imediata atrapalha o acompanhamento. \u201cQuando os exames apresentarem valores desejados, resultados normais por um tempo, o m\u00e9dico que acompanha vai orientar os cuidados para uma nova gesta\u00e7\u00e3o<\/strong>\u201d, diz a m\u00e9dica. No caso de altera\u00e7\u00f5es nos exames, poder\u00e1 ser necess\u00e1rio refazer alguns testes e discutir sobre a necessidade de nova abordagem cir\u00fargica ou, mais frequentemente, tratamento medicamentoso<\/strong>.<\/p>\n

Segunda gesta\u00e7\u00e3o<\/h3>\n

A professora Greice Kelly Lima Ara\u00fajo Ferro, 35, engravidou pela primeira vez em 2017. No in\u00edcio da gesta\u00e7\u00e3o, a obstetra que a acompanhava percebeu que se tratava de doen\u00e7a trofobl\u00e1stica gestacional. Ela foi encaminhada para o HRN para fazer o esvaziamento uterino<\/strong> e come\u00e7ar a avaliar os \u00edndices de Beta hCG quantitativo.<\/p>\n

\"\"
\nA primeira gesta\u00e7\u00e3o da professora Greice Kelly teve diagn\u00f3stico de doen\u00e7a trofobl\u00e1stica gestacional; ap\u00f3s tratamento, ela engravidou pela segunda vez do pequeno Jo\u00e3o Ivo<\/em><\/p>\n

Com as taxas alteradas, a paciente foi encaminhada para outra unidade de refer\u00eancia em Fortaleza, onde ocorreu o tratamento. Cerca de um m\u00eas ap\u00f3s a abordagem inicial, Greice recebeu o diagn\u00f3stico de um coriocarcinoma, tipo de c\u00e2ncer que se desenvolve durante ou ap\u00f3s a gesta\u00e7\u00e3o, denominado de neoplasia trofobl\u00e1stica gestacional (NTG).<\/p>\n

Quando o hCG foi estabilizado, a docente continuou fazendo acompanhamento mensal por mais um ano, at\u00e9 que recebeu alta para tentar engravidar novamente. \u201cMinha doen\u00e7a foi do tipo mais grave, mas, com o cumprimento correto do tratamento e com a minha f\u00e9, venci. Em janeiro de 2019, engravidei novamente, mas desta vez aconteceu da melhor forma, e Deus me mandou o maior presente de todos, uma gesta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel seguida de um beb\u00ea perfeito, que nasceu em outubro de 2019\u201d, relata. Jo\u00e3o Ivo Nogueira Ferro, filho de Greice Kelly, completou dois anos no \u00faltimo dia 16 de outubro.<\/p>\n

Ela ressalta, por\u00e9m, que ainda h\u00e1 muita desinforma\u00e7\u00e3o sobre a DTG. \u201cA pior parte desta doen\u00e7a \u00e9 a falta de informa\u00e7\u00e3o sobre ela. Percebi essa mesma ang\u00fastia nas outras mulheres que conheci e com as quais conversava durante as esperas das consultas,<\/strong> principalmente para aquelas pessoas que t\u00eam menos acesso \u00e0 informa\u00e7\u00e3o ou est\u00e3o em situa\u00e7\u00e3o social vulner\u00e1vel\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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